Számos esetben előfordul velünk, hogy a páciensek az első alakalommal félve érkeznek a gyógytornára, mert tartanak attól, hogy ez biztos valami nagyon fájdalmas terápiát fog jelenteni. A másik véglet az, amikor valaki pont azt várja el egy kezelés során, hogy fájdalmat okozzon, mert biztos csak akkor hatásos. Vajon tényleg szükséges velejárója a kezelésnek a fájdalom? Milyen erősségű fájdalom az, ami belefér a gyógytorna kereteibe? Mit érdemes tudni erről? Ezt szedtük most össze.

A legelső dolog, amit szeretnénk leszögezni, hogy nem, a gyógytorna vagy bármilyen mozgásterápia, illetve mozgásterápiás kezelés nem kell, hogy fájdalommal járjon, és nem, nem attól lesz hatásos valami, mert fájdalmat okoz. Ez tény, a továbbiakban pedig ezt fejtenénk ki bővebben.

Kezdjük azzal, hogy mi a helyzet, ha valaki azzal keres fel egy gyógytornászt, hogy mozgásszervi fájdalma van, fáj a térde, dereka stb. Ilyen esetekben a mozgásszervi vizsgálat során kénytelenek vagyunk, rövid időre provokálni a fájdalmat, hogy megfelelő funkcionális diagnózist kapjunk, ez azonban nem azt jelenti, hogy a kezelés is feltétlenül fájdalmas lesz. Amennyiben ilyen jellegű problémánál azt tapasztalod, hogy a gyakorlatok közben tartósan fokozódik a fájdalmad, azt mindenképpen jelezd a kezelést végző személynek. Természetesen, mivel egy alapjáraton fájdalmas területtel dolgozunk ilyenkor, a kezdetekben előfordul, hogy a gyakorlatod vagy gyakorlataid az első pár alkalommal még korántsem kellemesek. Előfordulnak olyan mozgásszervi panaszok (pl. letapadt ideggyök), amikor a kezelés elején kénytelenek vagyunk olyan gyakorlatokat választani, amik fájdalmat okoznak. Azonban az ilyen eseteknél is általánosságban elmondható, hogy tartósan nem tapasztalhatod azt, hogy a gyakorlás után erősödik a fájdalom, rosszabbak a panaszaid.

Nézzük, mi a helyzet, ha megsérültél vagy műtéten estél át. Itt nagy általánosságban elmondható, hogy a gyakorlás közben egy mérsékelt fájdalom belefér (10-es skálán kb. 4-5) és a gyakorlatok ismétlése közben ez nem fokozódhat. Inkább az a jellemző, hogy az első pár mozdulat fájdalmas, de ahogy egyre több ismétlés végez az illető, a fájdalom mérséklődik. Itt sem fordulhat olyan elő, hogy egy-egy gyakorlat tartósan erős fájdalmat váltson ki. Ha azt tapasztalod, hogy az első pár ismétlés nagyon fájdalmas, és ahogy egyre többet végzel ez nem enyhül vagy éppen fokozódik, esetleg, ahogy abbahagyod a feladatot utána is fennáll ez a fájdalom, akkor azt a még hanyagolni kell.

Természetesen mindenkinek egyéni a fájdalomküszöbe, de pont emiatt a terápia közben ezt figyelembe kell venni. Lehet az egyik embernek ez még belefér, a másiknak nem, akkor ezt bizony tiszteletben kell tartani. Amennyiben olyan szakembernél jársz, ahol ez nem teljesül, akkor jó, ha tudod, hogy van választásod és nem kell elviselni semmi olyat, ami számodra kellemetlen.

Mit érdemes tudni a passzív kezelésekről, amikor nem te tornázol aktívan, hanem a szakember alkalmaz rajtad valamilyen technikát?

Ebben az esetben ugyanezek a szempontok érvényesek, sőt talán sokkal szigorúbban véve. Ugyanis ilyenkor aztán még inkább hajlamosak az emberek azt gondolni, hogy egy-egy terápiás fogás hatékonysága a fájdalomban rejlik. Ezt mégegyszer szeretnénk megcáfolni.

Mi történik akkor egy eleve sérült vagy fájdalmas szövettel, ha a kezelés fájdalmas?

Maga a fájdalom még tovább fokozza a reflexes izomfeszülést, ami egy ördögi kör révén egyre tovább fokozza a fájdalmat. Azt talán mindenki tapasztalta, hogy ha fáj valamink, pl. elaludtuk a nyakunkat, akkor az érintett nyakizmok feszesek lesznek. Emiatt úgy is szoktunk rá hivatkozni, hogy „beállt a nyakunk”. Ilyen esetben, ha ezeket a fájdalmas, feszes szöveteket úgy szeretnénk ellazulásra bírni, hogy mondjuk egy jó erős nyújtással, ami még erősebb fájdalmat okoz, elkezdjük nyújtani, esetleg még egy jó erős masszázzsal átgyúrjuk az érintett területet, akkor biztosak lehetünk abban, hogy másnap még annyira sem fogjuk tudni mozgatni a nyakunkat, mint előtte. Miért? Mert a fájdalommal még tovább fokozzunk a szöveti feszülést, amivel még tovább fokozzuk a fájdalmat. Mondanánk, ha így sem hiszed próbáld ki, de inkább ne. 😊

Mit vigyünk haza ebből?

• Amennyiben olyan terápiát veszel igénybe, ami számodra kellemetlenül fájdalmas, akkor fontold meg a váltást.

• A mérsékelt fájdalom sok esetben a terápia velejárója, de a tartós fokozódást nem szabad figyelmen kívül hagyni.

• Ha bizonytalan vagy, ne félj kérdezni!

Forrás:

• Crombez, G., Eccleston, C., Van Damme, S., Vlaeyen, J.W., Karoly, P: Fear-avoidance model of chronic pain: The next generation. Clin J Pain , 2012,28, 475–483

• Cerritelli, F.; Esteves, J.E. An Enactive–Ecological Model to Guide Patient-Centered Osteopathic Care. Healthcare 2022, 10, 1092.

• Denk, F., McMahon, S.B., Tracey, I. (2014). Pain vulnerability: A neurobiological perspective. Nat Neurosci 17, 192–200.

• Hechler, T.; Endres, D.; Thorwart, A. Why Harmless Sensations Might Hurt in Individuals with Chronic Pain: About Heightened Prediction and Perception of Pain in the Mind. Front. Psychol. 2016, 7, 1638.

• Jo Nijs, Nathalie Roussel, C. Paul van Wilgen, Albère Köke, Rob Smeets: Thinking beyond muscles and joints: Therapists' and patients' attitudes and beliefs regarding chronic musculoskeletal pain are key to applying effective treatment,Manual Therapy, Volume 18, Issue 2, 2013, Pages 96-102